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第1060章 寒热迥异,不给面子(月票加更3K)(2 / 3)

崇文医院的中年医生指了指方言:

“方言啊,就这位……”

对方立马站起身,双手一把抓住方言的手,说道:

“哎哟,方言同志!你好你好!”

“这次本来打算来首都找你的,但是没想到这段时间你都不治病……”

方言看着对方热情的样子,有些不习惯。

他确认自己不认识这位。

“我是吉林那边地方政府的,老家京城的……当时您岳母到我们当地做防疫工作,我是配合她工作的,那会儿我就听过您的大名了,苏联远东大流感,都多亏了您的中药方剂,让我们的损失降低到最小了。”陆同志自我介绍道,还说了一下和方言的关系。

虽然这个关系确实有点远,不过方言还是对着他招呼道:

“你好,我们协和确实没有安排我接诊,不过我一直都在西苑医院完成学校的见习工作。”

陆同志一拍大腿:

“哎吆,早知道这样,我就该早点来西苑医院的。”

然后他说道:

“对了,您都在协和工作了,怎么还……”

方言摆摆手,指了指床上躺着浑身都发黄的那位:

“我们还是待会儿再说其他的吧,先给这位……”

“我侄女!”陆同志说道。

方言点头:

“对,先看看她的情况怎么样。”

“好好,您赶紧来看。”对方也连连点头。

方言看了一眼方药中和其他医生,意思是自己可就不和他们客气了。

他们都抬手示意,让方言别客气。

方言赶紧来到病人床前,对方年龄已经看不出来了,因为她整个头和脸都是肿起来的状态,并且身上出现了严重的黄疸,这会儿还有意识。

方言看了下她的眼睛,巩膜发黄。

摸一下额头,发现还有点低烧。

接着方言又看了一下她的四肢,手现在还是正常的状态,但是脚就不行了,已经肿了起来。

方言注意到她的呼吸节奏,很短很急促。

“现在是什么感觉?”方言对着患者问道。

患者一脸难受的说道:

“头昏,没力气,口苦,心慌。”

方言点了点头,虽然状态不好,但是神志还是清楚的,说话也还有调理。

方言摸到患者的左手,然后方药中自己就走到了右边,两人都同时诊脉。

方言对患者问道:

“上过厕所吗?”

“上过。”对方点头。

方言继续问道:

“大小便怎么样?”

患者说道:

“小便没有,大便很稀,但是又不是拉肚子的那种。”

“溏稀?”方言问道。

对方点头:

“嗯。”

接着方言又说道:

“把舌头吐出来给我看看。”

对方吐出舌头,方言看到舌质淡红色,舌苔薄白。

接着方言开始专心的诊脉,等到他诊断完成后,另外一边的方药中也诊断完成了。

“脉虚弦。”方言对着方药中说道。

对方点头:

“我这里也是。”

方言点了点头。

开始拿出纸笔一边分析一边记录起了医案:

患者头面虚浮如裹,眼睑浮肿透亮,此为《素问水热穴论》“其本在肾,其末在肺“的水泛高原之象;全身皮肤黄染如橘而不泽,巩膜黄染边界模糊,与阳黄的鲜明如橘子皮不同,更符合阴黄“黄色晦暗如烟熏”的特征。

四肢肿胀以下肢为甚,按之凹陷不起,提示脾失健运、水湿下趋,与《景岳全书》“凡水肿等证,乃脾肺肾三脏相干之病”吻合。

呼吸短浅急促,吸气难入,为“肾不纳气”的典型表现;口苦而不干,结合大便溏薄如溏稀,提示寒湿中阻、胆气上逆,而非热证的口苦咽干。

自诉“心慌头昏“,与血常规中红细胞90万/μl的重度贫血对应,中医辨证为“气血两虚,清阳不升”,恰如《灵枢口问》所言“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾”。

寸口脉虚弦并见:虚脉主气血大亏,轻取无力,重按空虚;弦脉主痛主瘀,此处为精血不足、脉道不充所致的“虚弦“,而非实邪阻滞的弦劲有力。两尺脉沉细如丝,提示肾阳虚衰,不能温化水湿,与《濒湖脉学》“沉细而软为弱,主肾气虚寒“互参。

顿了顿,方言写下了核心病机定位:

本虚标实,以脾肾两虚为根本,寒湿瘀阻为标。

看到方言写的内容,一旁几个人都纷纷点头。

这情况倒是和熊婧闺女略微有些差别,共性是同为高危再障合并肝损伤,病机均涉及脾肾亏虚、毒瘀互结,都可采用温阳化湿、填髓生血的治疗原则。

差异是新加坡熊婧闺女的病例为湿热毒邪壅盛(黄疸指数 120μmol/l伴高热),当时是重用了犀角地黄汤凉血解毒。

但是本例为“寒湿凝滞为主”(无高热,舌淡苔白),所以需要温化寒湿,用药方向寒热迥异。

现在他的情况有些紧急,脉虚弦欲绝、

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